如何叩擊和姿位引流除呼吸道痰液
2026/1/15
利用扣擊的技術和病人的姿勢，讓所有的肺葉都能獲得比較好的換氣並且清除呼吸道的痰液。
適應症
- 無力咳嗽且有過多或不正常分泌物滯留的病人。
- 長期臥床不能動的病人，以預防墜積性肺炎。
執行步驟
★叩擊
- 手持拍痰杯或手呈杯狀，用腕力由下往上扣，每一部位拍擊 3 ~ 5 分鐘，一天至少 3 ~ 4 次，每次不超過20分鐘。此時應配合作深呼吸、咳嗽，才能將痰排出，如果無法排出，將以抽痰方式將痰抽出。
- 扣擊順序是由下至上，從外向內，扣擊部位分為：
- 肺上葉：
- 坐姿向後傾 30 度，叩擊肩膀頂端及前胸部。
- 直立坐姿向前傾 30 度，叩擊上後背部。
- 肺中葉：
- 右側有痰：左側躺，叩擊右側腋下胸壁。
- 左側有痰：右側臥，叩擊左側腋下胸壁。
- 肺下葉：
- 俯臥，頭朝下，臀部抬高 30 度，叩擊左右兩側下方肋骨區。
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手持拍痰杯
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手呈杯狀
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★姿位引流
- 姿位引流是利用重力原理，將肺節內的分泌物引流至較大呼吸道，以利咳嗽或抽吸方式排出體外，经常使用姿位引流姿勢(如下圖)，視病人情況與忍耐程度而定，每一種引流的姿位約10~15分鐘。
| 上葉 |
中葉 （對側躺，頭低腳高） |
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| 下葉 （對側躺，腳抬高 45 公分） |
後側 |
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注意事項
- 飯前 1 小時或飯後 2 小時內不要進行，以避免嘔吐或食物倒流到呼吸道。
- 治療當中如果有頭暈、氣喘、心跳加快、臉色蒼白、發紺等現象請立即停止，並與醫護人員聯絡。
- 避免拍擊脊椎、胸骨、腹部、腰部、心臟、腎臟、肋骨骨折。
- 易發紺或使用氧氣的病人則應將氧氣放置口鼻附近持續給氧。
- 有些痰液從鼻腔流出，因此拍痰後，務必將口、鼻清理乾淨，以維持呼吸道通暢。
- 拍痰時，避免穿著太厚或太多衣服，以免影響效果。
- 扣擊時避免戴手錶、手鍊或留指甲，以免造成傷害。
參考資料
- 沈季香、楊麗玉（2020）．探討胸腔物理治療對肺部感染病人住院天數、醫療費用之影響．護理雜誌，67(2)，58-64。https://doi.org/10.6224/JN.202004_67(2).08
製作單位：護理部第二呼吸照護中心(RCC2) 編碼：HE-10042
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