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2013/7/19

老年醫學整合門診

2008年元月正式開辦老年醫學特別門診,由老年醫學科專科醫師群為大台中地區的鄉親服務,老年醫學特別門診與其它門診最大的不同是:採用周全性老人評估量表,從老年人的身體,心理,智力及日常生活功能做全面而詳盡的檢查。除此以外,還將邀請其它專業團隊,例如個管師、復健科醫師與治療師、護理師、藥師、營養師、社工人員等定期針對門診個案舉辦討論會,提出問題表列,並由團隊成員思考解決之道並予以落實追蹤。其目的只有一個,那就是以全人醫療的角度來服務老人病患,提升他們的生活品質和獨立自主的功能。
老年門診 - 
目前老年門診一周七次,由具有老年醫學專科醫師擔任看診的主要工作。迄今已服務將近數千人次,當中以多重用藥、記憶力減退、日常活動功能失能及老人憂鬱症占大多數,大部份病患就診後都可獲得周全的照顧,例如也發現了不少早期失智症病患,適時給予家屬衛教並評估是否符合健保失智症藥物給付規定,早期投藥,預防惡化。亦發現許多跌倒高危險族群,適時給于跌倒衛教,免於後續不良事件發生。
整合照護 - 
本院因應中央健保局政策「建構整合式照護模式並逐步朝促進醫療體系整合計畫」,成立門診整合照護計畫工作小組,針對本院之病人提供多元化的整合照護服務,此多元化整合照護模式規劃依病人疾病照護需求,針對多種慢性病病人提供整合照護服務,整合科別同日看診,節省病人及家屬往返醫院奔波時間,由專業臨床藥師整合藥品項數,提供用藥諮詢,減少重複用藥並教育病人正確之藥品資訊,有效提昇照護品質,亦大幅減少醫療不必要的支出,並透過專科之整合達到全人照護之理念。
針對多疾病、看多科、用多藥、高醫療花費的病人,由臨床藥師經評估後轉介至新設立之整合門診,本院之整合診有三組分別在同一時間、同一區診間 (每週一下午、週四及週五早上開設整合照護門診),安排由神經科或心臟科之一的專科醫師與一老人專科或家醫科醫師、以及臨床藥師配合來進行整合門診的運作,另外原老人特別門診亦加入來提供整合服務;同時不斷地依流程的進行作調整並邀請不同專科之加入。
除此之外,另有臨床用要評估團隊每週三晚上定期召開個案討論會議,以醫藥合作藥物治療照護模式進行評估、討論與追蹤。整合照護個案於住院或護理之家照護期間,視情形由 Team Care及護理之家臨床照護團隊進行整合。
本院同時向照護對象進行衛教及宣導,除門診首頁等文宣之外、隨機寄明信片推廣此服務。

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